哈市一市民起诉平安保险公司

刘姝 记者 郭庆伟

　 本报讯 同样的伤残，几个月内，保险公司先后拿出两个截然不同的赔付决定，参照的是两套不同的理赔标准。日前，当事人张女士将中国平安保险公司哈尔滨分公司告上了法庭。

　 2001年2月17日，哈尔滨市的张女士意外跌伤，造成腰椎压缩性骨折。此时，张女士想起，1997年张的丈夫给她买了两份（保金共计两万元）“递增养老金保险”，保险合同中规定，在交费期内，被保险人如因意外事故致残，根据残疾程度，给付残疾保险金。

　 2001年4月，张女士和丈夫找到中国平安保险公司哈尔滨分公司，请求公司给予理赔。11月，保险公司做出决定：张女士所受伤不符合残疾条件，拒绝赔付。

　 张女士的一位朋友透露：张女士的伤残已构成赔偿条件。同时，张女士发现按照保险合同中相关条款，申请赔付者必须符合《中国平安保险公司人身保险意外伤害残疾给付标准》（以下简称《给付标准》）的规定。而当时保险公司指定的鉴定中心所参照的却是另一套标准《中国平安保险股份有限公司残疾程度与给付比例表》，两者相差甚远，前者对张女士的伤残情况有具体的赔付规定，而后者对其却只字未提。

　 尔后，张女士多次找到保险公司交涉，均无结果。2002年6月，张女士将平安保险公司告上法庭。几天后，平安保险公司理赔部有关人士表示：张女士的伤残符合理赔依据，按规定，赔偿保金的20％即4000元。

　 张女士的代理人保险专业律师李滨认为，平安保险公司第一次拒赔明显缺乏法律依据。同样，保险公司第二次提出的赔付保金20％的说法只是依据保险公司内部规定的标准。保险公司在主观上不排除欺诈的故意性。

　 记者于8月8日来到平安保险公司哈尔滨分公司，该公司的理赔部负责人称：鉴于张女士已经向法院提起诉讼，在此期间，平安公司拒绝对此事发表看法。

（新都市报）